• 虚血性大腸炎とは
• 虚血性大腸炎の症状
• 虚血性大腸炎の原因
• 虚血性大腸炎の検査
• 虚血性大腸炎の内視鏡画像
• 虚血性大腸炎の治療

「虚血」とは「血液が不足している状態」です。
大腸炎とは大腸の粘膜で炎症を引き起こす病気ですが、その原因が血流障害によって生じている病態を虚血性大腸炎といいます。

部分的な血液不足によって粘膜に障害をきたす虚血性大腸炎は、突然発症することが多く、比較的発症頻度の高い疾患です。

粘膜に起こる障害は、粘膜下層や筋層にも進行することがあります。
粘膜障害の深さによっては、

• 一過性型 → 虚血状態になるが次第に回復する
• 狭窄型 → 腸管が狭くなってしまう
• 壊死型 → 大腸の細胞組織が壊死してしまう

と、重症度によって大きく３段階に分類されます。

ほとんどの症例が粘膜や粘膜下層にとどまっている一過性型で、安静を保つことで回復が望めます。
狭窄型・壊死型まで進行した虚血性大腸炎では、手術が必要になることも少なくありません。

虚血性大腸炎は、便秘がちな高齢女性が患うことの多い病気です。
一度患った方は、再発する可能性も高いため注意しましょう。

初期症状として多いのは「突然の腹痛」症状です。 吐き気や嘔吐の症状のほか、腹痛に伴う冷や汗などがみられる傾向にあります。 粘膜障害によって粘膜損傷が進行することで起こる症状は、粘膜がはがれて起こる下痢や潜血便です。 やがて、真っ赤な血便（新鮮血の下血）を起こし、便器が血で真っ赤になったことに驚いて救急車を呼ばれる方も多いです。 こうした症状は炎症性腸疾患や憩室炎など幅広い大腸疾患で起こり、それぞれ治療法が異なります。 症状を悪化させないためにするためには、早い段階で診察を受け、早期に適切な治療を受けるにつきます。

虚血性大腸炎は、腸粘膜の血流障害（血液不足）によって起こります。 そのため、虚血状態に陥りやすい症状には注意が必要です。 便秘 便秘はいきむ際に腹圧がかり、大腸粘膜への血流を阻害させてしまうリスクがあります。 痛みに耐えてまで強くいきむことに注意しましょう。 便秘が原因で虚血性大腸炎を患う方がとても多いです。

以上の内容から、

• 脱水症や便秘症を患いやすい高齢女性
• 生活習慣病を患っている方

は、虚血性大腸炎を引き起こしやすい環境にあります。

大腸内視鏡検査

虚血性大腸炎は、主に大腸内視鏡（大腸カメラ）を使って検査します。 内視鏡を肛門から挿入することで、腸粘膜の状態を確認できます。 大腸内視鏡検査のメリットは、虚血を起こしている腸粘膜の範囲を調べられるだけではなく、大腸粘膜の生検を一緒に行えるという点です。 虚血性大腸炎と類似した潰瘍性大腸炎などの疾患を、見分けることに役立ちます。

腹部エコー検査

腸壁の肥厚や周辺組織の状態を検査するには、腹部の超音波検査（腹部エコー）が有効です。 以上の検査のほか、注腸X線検査と呼ばれるレントゲン検査を実施することもあります。 肛門からバリウムと空気を注入し、レントゲンを撮影する検査です。腸の形状を調べることもあります。 大腸の経過観察には、血液検査も効果的です。 大腸の炎症程度を評価できます。